老年人睡眠障碍特点与诊治PPT课件

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一、概述睡眠是主动过程简单行为学定义：与环境知觉性脱离并对环境无反应性的可逆性行为状态Cortex⊙主动产生且高度有序的脑功能状态，尽管人们一直以为觉醒由感觉刺激主动维持，而睡眠是由疲劳后脑的感觉活动减少所致HypothalamusReticular activating。不是静止状态system (RAS)Sensoryinformation睡眠-觉醒昼夜节律内在的，受环境（尤其是日光）调节实现昼夜节律的主控时钟视交叉上核SCN)只调节睡眠发生时间，不影响睡眠持续时间发自SC的节律信号白天促进觉醒，夜间巩固睡眠睡眠节律调节涉及内稳态过程和昼夜节律过程SCN与睡眠调节结构相互作用，整合环境刺激和昼夜节律系统的同步性SCN功能紊乱在睡眠觉醒障碍皮起作用Res2009,165:201-214Processes Regulating SleepawakeREMultradianstage 1(sleep cycle)stage 2stage 3stage 4homeostatic(sleep drive)circadian(wake drive)sleepsleep7am11 pm7am11 pm7am昼夜节律驱动是（光、MLT、活动）向SCN输入的结果。内稳态睡眠驱动增加时促进觉醒，降低时促进睡眠。在白天，昼夜节律觉醒驱动减少，而内稳态睡眠驱动增加，直至顶点。此时，睡眠/觉醒开关转换，VLPO(腹外侧视前区)释放GABA至TMN抑制觉醒。睡眠本身有多个时相，称为超日节律循环，即比一天快的循环（夜间进出REMS和SWS几次)

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