考核方法和奖惩制度

考核方法和奖惩制度〔一)质控科定期组织实施检查，结合平时抽查及终未质量考核作出分数评定。〔二)每个科室定分100分〔外科系统130分)，实行倒扣分制，扣完为止。〔三)科室考核评定分为五个档次，考核分≥95分为优秀，考核分<95、≥85分为良好，考核分<85、≥75分为一般，考核分<75、≥65分为差，考核分<65分为较差。〔外科系统按比例计算)〔四)科室考核分值与科室绩效工资挂钩。〔五)重大医疗质量问题按医院有关规定视情节给予罚款，取消先进科室评审资格和对责任人进行行政处分等处理。八、医疗质量管理与持续改良〔一)临床医疗质量管理与持续改良：1、核心制度管理：认真执行医疗质量和医疗平安的核心制度，如首诊负责工作制度、查房制度、病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救工作制度、手术审批分级制度、手术准入制度、分级护理制度、查对制度、病历书写标准与管理制度、交接班制度、临床用血管理制度、知情同意制度等加强医疗质量关键环节的管理。进一步抓好各项医疗管理制度的贯彻，真正做到制度落实。定期检查制度，使医疗质量管理制度化。新入院病人48小时内必须有主治医师或高级职称医师查房：术前〔非急诊)、术后必须各有一次高级职称医师查房：病人入院一周以上，每周必须有一次高级职称医师查房。每月抽查首次主任〔副主任)医师查房及首次主治医师查房制度执行情况、抽查术前小结及谈话、手术审批、麻醉会诊及谈话、输血会诊、输血治疗谈话、科间会诊、入院72小时谈话、术后谈话、病例讨论制度、交接班制度、传染病报告制度等制度落实情况。有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和平安隐患2、病历质量管理：〔1)贯彻落实？医疗事故处理条例？、？病历书写根本标准〔试行)？、医疗机构病历管理规定？、？病历书写标准？等有关规定。〔2)医疗文书书写及时、准确、完整、标准。〔3)建立、健全病历全程质量监控、评价、反响制度，提高甲级病历率。〔4)加强运行病历的监控与管理，重点检查与医疗质量和患者平安相关的内容。做好三个环节质量控制。加强病历书写的质量教育，每年新职工上岗前进行病历书写标准教育，特别是实习生及进修生的病历书写质量教育。定期检查病历书写的环节质量和终末质量。各类检查结果均纳入医疗效劳质量管理考核，与当月奖金挂钩。3、单病种质量管理和临床路径管理：重点以卫生行政部门规定的单病种和本科前5位住院病种及本院制定试点的临床路径管理的三类病种。〔1)住院患者均有适宜的诊疗方案，符合路径管理病种严格按路径表执行，认真进行路径变异分析，严格符合标准。〔2)持续提高诊新、治疗质量，包括：诊新准确，治疗平安、及时、有效、经济。〔3)外科系统还应：①严格实行手术分级管理制度，重大手术报告、审批制度。②严格执行大中型手术术前讨论制度，重点是：术前诊断、手术适应证、术式、麻醉与输血选择、预防性应用抗菌药物等。③围手术期管理措施到位。术前：诊新、手术适应证明确，术式选择合理，患者准