医院医疗质量考核办法

x医院医疗质量考核办法一、质量考核目的为了加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高医疗技术水平，改善服务态度，降低患者费用，推动医院发展特制订本办法。二、考核分数计算方法每个科室质量考核基础分是100分，以相应考核项目计算得分，再用全院平均分进行校准，按不同科室质量考核权重将各科室得分进行计算，得出实际考核分数。三、考核内容(一)各病区医疗质量1、入出院诊断符合率占10%：以各科室前3年平均值为参考调整，每高于奖励值1%，奖科室1分：每低于确保值1%，扣科室1分。2、入院病人三日确诊率占10%：以《二级综合性医院评审标准》为参考调整，每高于奖励值1%，奖科室1分：每低于确保值1%，扣科室1分。3、治愈好转率占10%：以各科室前3年平均值为参考调整，每高于奖励值1%，奖科室1分：每低于确保值1%，扣科室1分。4、危重病人病房抢救成功率，占10%：以各科室前3年平均值为参考调整，每高于奖励值1%，奖科室1分：每低于确保值1%，扣科室1分。5、出院者平均住院天数占30%：以各科室前3年平均值及《二级综合性医院评审标准》为参考调整，每低于奖励值0.1天，加科室1分：每高于确保值0.1天，扣科室1分。6、病床使用率占20%：以公司绩效目标和《二级综合性医院评审标准》为参考调整，每高于奖励值1%，奖科室1分：每低于确保值1%，扣科室1分。7、甲级病历率占10%（由晋升办考核，每月统计1次），每高于奖励值1%，奖科室1分：每低于确保值1%，扣科室1分。每发现1份丙级病例，扣科室5分。8、综合考核：(1)病例讨论（含疑难危重病例讨论、死亡病例讨论、术前讨论）、会诊记录（含门诊会诊制度执行情况)按江苏省医疗服务质量督查要求书写，每月组织质量委员会及专家组抽查定数量，以抽查结果为依据。病例讨论记录、会诊记录按规范书写，不按时或不符合规定1将扣1分(2)科室大查房记录（由科主任或副主任医师以上主持），每周1次，缺1次扣科室1分。(二)门诊（包括口腔科）医疗质量1、门诊处方书写合格率：每高于奖励值1%，奖科室1分：每低于确保值1%，扣科室1分。2、门诊病历书写合格率：每高于奖励值1%，奖科室1分：每低于确保值1%，扣科室1分。3、门诊（含传染病门诊）日志登记情况：原始资料登记不符合规定或不登记每例扣科室1分。4、门诊预诊分诊制度、首诊负责制度执行情况：不按病种收住院，发现1例扣收入院科室1分，科室违反首诊负责制1次，扣诊治科室1分。5、病理报告单书写合格率：高于95%每升高1%，奖科室1分：低于90%每降低1%，扣科室1分。6、病理报告及时率100%：超过时限发现或被投诉1次扣1分。