《循证医学》-试题

更多背补关注一漫信公众号：明天一定要早睡全年免曹分享①增加统计学检验效能：②定量估计研究效成的半均水平：③评价研究结果的不一致性：④寻找新的假说利和研究思路。7.Meta分析的指征是：日前认为Mta分析主要适用于随机化对照试验(RCT)结果的综合，尤其任在以下指征：①耑要做出·项紧急决定，而又缺乏时间进行项新的试验：②日前没有能力开茂人规模的临休试验：③行关药物和其他治疗，特别是刚作州评价方法的研究：④研究结果矛所时。8.Mcta分析的基木步骤是：①提出问邀，制定研究计划：②检索资料：③选择符合纳入标准的研究：④纳入研究的质量评价：⑤提取纳入文献的数据信息：资料的统计学处理：⑦敏感性分析：⑧形成结果报告：9.考试要点研究证据的米源：(1)原始资料米源包括专著、高质量期刊上发衣的论若、电子出版物等。例如医学索引在线(Medline)、Embase数据库(Embase Database)、中国牛物医学文献数据库(CBM)、中国循证医学/Cochrane中心数据作(CEBM/CCD)和国立研究注册(NRR)等等。(2)经系统评价的：次研究资料包括循证医学教科书、与证据有关的数据库、网站等。例如Cochrane图书馆(CL)、f正医学评价(EBMR)、循证矢学杂志(EBM)、由立指南库(NGC)、指南(Guidelines)等等。、论述题1.从发展的观点出发试说明循证医学的局限性。(1)显然循止医将会人人提医疗卫生服务的质吊和效率，但它并不能解决所右与人类健康有关的问题，1社会、白然或环境问题：(2)建立有效的产生：、总结、传播利和利用俟疗证据的体系，需要花费一定的资源，显然从长远看，循证医学会降低医疗费用，但其不能确保在何一个其体的阶段性治疗措施中一定史廉价：(3)原始文献研究背景和研究质量不，即使经过严格的证据评价，循证医学实线得到的结论仍有可能在各种偏倚：(4)应用循证医学实践得出的结论指导医疗卫生决策，为病人提供服务时可能会遇到各种各样的障碍，如地理上的、1织！方的、传统习惯性的、法律和行为方面的因素等，致使一项有效的防治措施可能根本无法推行，或根本不被病人接受。即使现在可以推行的措施，山于受诊断方法和水平，医生的水平和积极性，病人的依从性等因素的影响，可能还是不能达到预明的效果：(5)医疗卫生决策并不是·个简单的科学问题，在资源有限的状况卜，它又是·个经济和伦理问题。对于··个人来说，他不可能将他拥有的所行财产都川于医治坎病和提高健康，还必须考虑生活的其他需要。如何分配资源是一个个人价值取向的问题。同理，一个国家和地×的医疗卫生资源也是有限的，·个病人使用了项品贵的检查或治疗，意味养很多其他病人可能火因了诊治的机会。决策者必须兼顷个人和社会利益，在经济和伦理原则血前，往往科学证据也不得不做一定的让步。2.试论述循证医学、临休流行病学和系统评价之间的联系和区别。(1)联系：循证医学是在临床流行病学的基础上发展起米的，可以说临床流行病学是循证医学的理论基础之，另·方面，临床流行病学的发展需要吸收利和运州循止医学的思想，在循证医学的思想指导下流行病学在临床上的成用将更为科学和系统。系统评价是在循证医学和临床流行病学指导下对文献进行的.：次评价，是其体的实践过程，如果没有循证医学作为指导，对文献的利用只会是白发、零乱、单一、孤立的，其结果相对不可常，而质量高的系统评价是循证医学的要求和基础。(2)区别：循证医学的核心是强调要建立白觉去子找、研究和运用最佳的证据，并与日身的经验患者的意愿相结合来指导实践的思想，其目的是解决临床医疗实践中的难题，从这个意义