题库4病理生理学简答题论述题整理（9页）

一为什么弥散障碍只有动脉血氧分压降低而无动脉血二氧化碳分压升高1:C02有脂溶性弥散速度比氧气大20倍2:动静脉血氧分压差远大于二氧化碳分压差值3:由氧气与二氧化碳的解离曲线特点导致二严重的慢性二型呼吸衰竭吸氧注意什么为什么原则是：持续低浓度（低于30%）、持续低流量(1一2L每分钟)吸氧，使动脉血氧分压达到60mHg以求能供给必要的氧为主。因为随着低氧血症和高碳酸血症的逐渐加重，中枢神经器宫常被抑制，而对二氧化碳的敏感性降低此时引起通气的神动大部分来自缺氧对外周化学感受器的刺激，此时若吸入高浓度氧虽然可缓解低氧血症但却因解除了反射性兴奋呼吸的作用，故容易使呼吸进一步抑制使通气减弱而加重二氧化碳的潴留三肺通气功能障碍的类型及原因1:限制性通气不足指吸气时肺泡的扩张受限制引起的菲奥通气不足原因(1)呼吸中枢损害或抑制(2)呼吸肌收缩麻痹或抑制(3)胸腔顺应性降低(4)胸腔积液或气胸(5)肺顺应性降低2:阻塞性通气不足由于呼吸道狭窄或阻塞，使气道阻力增加引起的肺泡通气不足(1)中央性气道阻塞：指器宫分叉处以上的气道阻塞阻塞位于胸外吸气困难位于胸内呼气困难(2)外周性气道阻塞小气道阻塞表现为呼气困难四简述呼吸衰竭时中枢神经变化1:酸中毒贺缺氧对脑血管的作用：1使脑血管扩张二氧化碳分压升高使脑血流量增加2损伤血管内皮使其通透性增加导致脑间质水肿3缺氧使细胞ATP减少影响钠泵功能可引起细胞内钠离子及水增多形成脑细胞水肿4脑细跑内皮损伤可引起血管内凝血2:酸中毒和缺氧对脑细胞的作用：1呼吸衰竭时脑脊液的PH变化比血液更为明显。当脑脊液PH低于7,25时，脑电波变慢低于6,8时脑活动完全停止。神经细胞内酸中毒一方面导致中枢抑制另一方面一起神经细胞和组织的损伤五长期高血压一起心力衰竭的发病机制1:压力负荷过重导致心肌肥大2：心肌肥大的不平衡生长(1)心肌交感神经分布密度下降，心肌去甲肾上腺素含量下降(2)心肌线粒体数目增加不足，心肌线粒体氧化磷酸化水平下降(3)心肌毛细血管数目增加不足，微循环灌流不良(4)心肌肌球蛋白ATP酶活性下降(5)细胞外钙离子内流和肌浆网钙离子释放异常