题库7内科学31个经典病例分析

眼三项、腮腺造影、唇腺活检等明确。治疗措施1.一般治疗：)活动期应注意休息，症状缓解后行关节的功能锻炼。2)注意建立患者长期治疗的观念，定期去医院检查，及时治疗。2.药物治疗：1)可使用小剂量的皮质类圆醇，如强的松15g日。2)应用非甾体抗炎药，如美洛昔康、赛来昔布等。3)应用免疫抑制剂如甲氨喋岭、羟氯喹、柳氮磺吡啶、疏唑嘌岭、环磷酰胺等：可两种联合用药以提高疗效，但注意副作用。病例分析二病例摘要患者杨某，26岁，女性，面部红斑，关节痛半年，水肿，双下肢紫癜、咳嗽2月入院。患者半年前分娩后出现面部红斑，有光过敏，同时出现全身关节疼痛，并有肿胀，能自行缓解。近2月来，无明显诱因出现双下肢水肿，尿量减少，夜尿23次，双下肢出现紫癫及淤斑，间有牙龈出血。于当地检查发现蛋白尿及血小板减少，为进一步诊治来我院。既往史、个人史、月经婚育史、家族史无特殊。体格检查：血压15096mHg,头发稀少，干枯，颜面部及唇周红斑，轻度贫血貌，口腔内可见3个溃疡，心肺听诊正常，肝脾不大，双手可见红斑，双腕关节稍肿胀，双下肢中度凹陷性水肿，可见紫瘢及淤斑。辅助检查：血常规：白细胞3.1×109L,血红蛋白96g/L,血小板28×109L:尿常规：蛋白4+，葡萄糖()，尿胆原)，红细胞++/HP,白细胞3-5/HP血液生化检查：BUN9.2 mmol/L,Cr96.3μhmoV/L,UA336.7μnmol/L,ALT38U/L,TP52.6gL,A1B20.4gL,Glo 22.2g/L,TG3.14mmol/L,Cho 9.2 mmol/L:血沉86mm/hr,CRP25.7mg/dl:gG14.2g/L:免疫系列：RF-),ANA1:320(周边型)：Ads-DNA(什)片诊断系统性红斑狼疮狼疮性肾炎〔病情活动期)诊断依据：1.为生育期女性，病程半年：2.面部蝶形红斑：3非侵蚀性关节炎；关节肿痛：4.口腔溃疡：5.全血细胞减少：6.大量蛋白尿，血尿：7.补体C3低，ANA阳性：8.免疫学检查Ads-DNA阳性根据SLE的诊断标准，该病例符合7条，并排除其他结缔组织疾病，感染性疾病，血液系统肿瘤，可以诊断为SLE。1982年ARA诊断标准：1.面部堞形红斑2.盘状红斑3.日光过敏