医学影像学笔记（图谱）

中枢神经系统诊断的范围：脑和脊髓第一节检查技术X线检查(1)颅脑X线1)头颅平片：后前位和侧位+切线片位2)脑血管造影：DSA技术为脑血管疾病诊断的金标准(2)脊髓X线1)脊髓平片：正、侧位，椎间孔斜位2)脊髓血管造影CT检查(1)颅脑CT1)CT平扫：横断面+冠状面2)CT增强：静脉注入含碘水溶性造影剂再行扫描；病变处密度增高；病灶增强与病变组织供血、充血过度灌注、病变血脑屏障形成不良或被破坏有关(2)脊髓CT1)CT平扫：横断面，软组织窗+骨窗2)CT增强MRI检查(1)颅脑MRI1)普通MRI:T1WM+T2WI2)特殊MRI:FLAIR、SWI、脂肪抑制技术3)增强检查：顺磁性造影剂(2)脊髓MR:是椎管内包括脊髓各类疾病的首选和主要影像检查技术第二节正常影像表现颅脑正常表现(1)X线表现：DS动脉期一颈动脉系统一颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉椎基底动脉一椎动脉、基底动脉、大脑后动脉前中仁大脑前动脱一额极动脉、胼缘动脉、胼周动脉侧4大脑中动脉一额顶升支、顶后支、角回支和题后支(2)CT表现(3)M表现：灰质一主要由神经元的细胞体构成；白质一主要由神经元中被髓鞘包围的突起构成灰质含血量10%>白质血管因流空效应呈低信号，缓慢流动则高信号MRA检查只用作筛查用，不用造影剂，根据血流变化成像快速流动的液体，使发射MR信号的氢质子离开接受范围而采集不到MR信号而形成无信号黑影，多见于迅速流动的血液或脑脊液脊髓正常表现T1W:椎间孔内脂肪呈高信号，其内圆形或卵圆形低信号影为神经根T2:脊髓仍呈中等信号，蛛网膜下腔内脑脊液呈高信号第三节基本病变表现颅脑基本病变X线表现一DSA：脑动脉粥样硬化、颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形、颅内占位性病变CT表现一平扫(1)密度改变1)高密度病灶：新鲜血肿、钙化和富血管性肿瘤(F2+)2)等密度病灶：某些肿瘤、血肿吸收期、血管性病变3)低密度病灶：某些肿瘤、梗死、炎症、水肿、囊肿、脓肿（含水量）4)混杂密度病灶(2)脑结构改变)占位效应：颅内占位性病变及周围水肿所致，表现为局部脑沟、脑池、脑室受压变窄或闭塞，中线结构移向对侧2)脑萎缩：皮质萎缩显示脑沟和脑裂增宽，脑池扩大；髓质萎缩脑室扩大3)脑积水(3)颅骨改变1)颅骨本身病变2)颅内病变累及颅骨增强(1)均匀性强化(2)非均匀性强化(3)环形强化(4)无强化（囊肿、水肿）