痿病（视神经脊髓炎）中医临床路径

(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉象，重点观察眼睛、肢体和二便等症状，若病位累及上焦者，需关注是否有气短、气促等症状出现，并注意证候的动态变化。(七)入院检查项目1,必需的检查项目头和脊髓RI+强化、抗水通道蛋白4抗体、诱发电位（视觉诱发电位、听觉诱发电位、体感诱发电位)、脑脊液常规和生化、寡克隆区带、24小时IgG合成率、髓鞘碱性蛋白(MBP)、血常规、尿常规、便常规+潜血、肝功能、肾功能、血糖、电解质，眼科检查（视力、视野、眼底）。2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如心电图、胸部透视或X线片、血淋巴细胞亚群分析、抗链球菌溶血素“O”、抗核抗体、抗ENA抗体、类风湿因子、甲状腺功能、感染性疾病筛查（肝炎、梅毒、艾滋病）、心理测评等。(八)治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药(1)湿热浸淫证：清热利湿、活血通络(2)阴虚火旺证：滋阴降火(3)肾亏血虚证：补肾益血(4)肝郁气滞证：疏肝理气、解郁清热(5)气血亏虚证：益气养血2.辨证选择静脉滴注中药注射液3.针刺治疗4.康复训练5.西药治疗6.护理调摄调摄(九)出院标准1.肢体痿软无力、视力下降或视野缺损等症状好转。2.MRI复查稳定或较治疗前有所改善。3.无需继续住院治疗的并发症。(十)变异及原因分析1.治疗过程中病情加重，尤其对于延髓或高颈段脱髓鞘病变，有可能需要气管切开并应用呼吸机辅助呼吸，需要延长治疗时间，增加住院费用。2.应用激素治疗可能会增加高血压、糖尿病、感染等并发症的机会，导致住院时间延长，医疗费用增加。