妇产科学教案第三章分娩期妇女的护理

教案续页基本内容辅助手段和时间分配案例引导：PPT、多媒体电教、视频女，27岁，孕39周，GP,以“见红伴阵发性腹痛2小时”入结合课堂提问、小组讨论院，骨盆测量正常，B超显示胎儿大小正常，准备自然分娩，但该孕能妇恐惧分娩时的疼痛，心理特别紧张，不配合护理评估。问题：1.影响该产妇正常分娩的因素有那些？2.针对该孕妇紧张的心理，该如何做好护理？妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从母体全部娩出的过程，称为分娩。妊娠满28周至不满37足周间分娩，称为早产：妊娠满37周至不满42足周间分娩，称为足月产：妊娠满42周及以后分娩，称为过期产。第一节影响分娩的因素影响分娩的四个因素是产力、产道、胎儿及产妇的精神心理状态。若各因素均正常并能相互适应，胎儿顺利经阴道自然娩出，为正常分娩一、产力将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。1.子宫收缩力()节律性：每次宫缩总是由弱渐强，维持一定时间，随后由强减弱，直至消失进入间歇期，间歇期子宫肌肉松弛。(2)对称性和极性：正常宫缩起自两侧子宫角，以微波形式迅速向子宫底中线集中，左右对称，然后向子宫下段扩散，均匀协调地遍及整个子宫，此为子宫收缩的对称性：宫缩以子宫底部最强最持久，向下逐渐减弱，此为子宫收缩的极性。(3)缩复作用：宫缩时，子宫体部肌纤维缩短变粗，收缩之后肌纤维虽又重新松弛，但不能完全恢复到原来的长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短。(思考：临产后正常宫缩的特点，有什么临床意义？)2膈肌及腹肌收缩力3.肛提肌收缩力二、产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分。1.骨产道()骨盆各平面及其径线：骨盆入口平面前后径、横径、斜径，中骨盆平面前后径、横径，骨盆出口平面前后径、横径、前矢状径、后矢状径。(2)骨盆轴与骨盆倾斜度2.软产道(I)子宫下段：由非妊娠时约1cm的子宫峡部伸展形成，临产后规律宫缩进一步使其拉长至7-10cm.-2