妇产科学教案第五章高危母儿的护理

教案续页基本内容辅助手段和时间分配案例引导：PPT、多媒体电教、女，35岁，3年前曾因妊高症导致胎死腹中。现孕27周，血压视频正常。今晨起床发现无痛性阴道流血，量较多，遂急诊入院。结合课堂提问、小组问题：讨论能1.该孕妇入院后非常紧张，因上次妊娠有心理阴影，请做针对性心理护理。2.该孕妇入院后出血停止，该患者目前主要的护理诊断与护理措施？3.请针对孕妇及其家人对妊娠中可能遇到的危险状况进行知识普及。一、高危妊娠的范畴我国目前将下列情况列为高危妊娠：①孕妇年龄<18岁或>35岁：②异常妊娠及分娩史，如自然流产、异位妊娠、早产、死胎、难产、新生儿死亡、新生儿先天畸形等：③妊娠期并发症，如前置胎盘、胎盘早剥、妊高征、羊水过多、羊水过少、过期妊娠等：④妊娠期合并症，如心脏病、糖尿病、慢性肾炎、病毒性肝炎、风疹和巨细胞病毒感染等：⑤可能发生难产者，如产道异常、胎位异常、头盆不称、巨大儿等：⑥妊娠期接触大量对胎儿有害的物质，如放射线、化学毒物或服用对胎儿有不良影响的药物：⑦胎盘功能低下：⑧盆腔肿瘤或曾有手术史等：⑨多年不孕经治疗受孕者：⑩大量吸烟、饮酒、吸毒等不良习惯。具有高危妊娠因素的孕妇称高危孕妇。二、高危妊娠妇女的监护完整的高危妊娠的监护包括婚前、孕前的保健咨询，对不宜结婚生育者做好思想工作：孕前和孕早期做好优生咨询及产前诊断工作：早期开展妊娠并发症和妊娠合并症的筛查：监护和评估胎儿生长发育和安危情况，监测胎儿-胎盘功能及评估胎儿成熟度等。某些孕妇虽然平时无明显高危因素，但孕期突然出现头晕、眼花、胸闷不适、胎动异常、腹痛腹胀、出血等症状，要考虑到突发性高危因素，必须及时到医院检查。三、护理评估1.健康史(1)妊娠前：评估孕妇年龄、生育史、疾病史，有无遗性疾病，是否曾有妊娠并发症。(2)妊娠早期：评估本次妊娠经过，如早期有无阴道出血、病毒感染、是否服过对胎儿有影响的药物或接触放射性物质，如不宜妊娠的应终止妊娠。(3)妊娠中期：测量子宫底高度、腹围，评估胎儿的大小及生长发育。监测胎心音，B超检查测量胎头双顶径、头臀长、股骨长、-2