04病理学基础医学三色笔记

(1)凝固性坏死：最常见，镜下组织轮廓仍可保存，多见于心肝肾脾等实质器官。干酪性坏死：彻底的凝固性坏死，坏死部位不见原组织结构残影，多见于结核。(2)液化性坏死：脑-一乙脑、脊髓；胰腺--一急性胰腺炎-一油多的地方。(3)坏疽：坏死+腐败菌感染；继发于血液循环障碍引起的缺血性坏死。①干性坏疽：四肢末端，下肢。②湿性坏疽：与外界相通的内脏，如肺、肠、子宫、阑尾、胆囊。③气性坏疽：狭深的开放性伤口，湿性坏疽，厌氧菌感染，捻发感。(4)纤维素样坏死：变态反应性疾病，急进型高血压、SLE、结节性多动脉炎。2、凋亡：自我了断，不引起死亡细胞自溶，无急性炎症，无周围细胞增生修复。凋亡小体：Councilman或嗜酸性小体，病毒性肝炎。三、修复1、再生：组织或细胞损伤后，周围细胞进行增殖、修复的过程。2、各种细胞的再生能力(1)不稳定细胞：不断增殖；表皮细胞，呼吸、消化及生殖道黏膜上皮细胞，淋巴、造血细胞，间质细胞(2)稳定细胞：增殖不明显；腺体实质细胞-一肝，平滑肌细胞、原始间叶细胞。(3)永久性细胞：不能进行再生：神经、骨骼肌及心肌细胞。再生能力：结缔组织细胞>平滑肌细胞>心肌细胞>神经细胞。神经胶质细胞和纤维细胞可以再生。骨组织再生能力强，骨折后可完全修复：软骨再生能力差。3、肉芽组织的结构：①新生毛细血管：扩张，对着创面垂直生长；②成纤维细胞：是坏死灶机化时的特征性细胞；其中肌成纤维细胞具有收缩功能；③炎性细胞：主要为巨噬细胞，可分泌多种生长因子。肉芽组织最后变为瘢痕组织。4、创伤愈合(1)缺乏含硫氨基酸、VtC、锌等影响肉芽组织和胶原形成，导致愈合不良。(2)骨折愈合阶段：数小时血肿形成→2-3天纤维性骨痂形成→1周左右透明软骨一→骨性骨痂形成→骨痂改建或再塑。5-7天一胶原纤维增多一数月后线状瘢痕形成。第二节局部血液循环障碍一、充血和淤血(一)充血：1、类型：①动脉性充血-主动过程。②静脉性充血-淤血，被动过程，水肿，细胞萎缩、变性、坏死，结缔组织增生、脏器硬化等。2、常见器官淤血举例(1)肺淤血：多为左心衰引起。可见心衰细胞（左心衰时由于慢性肺淤血，巨噬细胞吞噬分解红细胞，胞质内形成含铁血黄素)。长期慢性肺淤血导致肺脏褐色硬化。(1)肝淤血：右心衰。慢性肝淤血时，淤血和脂防变同时存在，形成红黄相间条纹，故称槟榔肝。长期慢性肝淤血导致肝脏淤血性硬化。