04泌尿系统三色笔记

(一)概念管型是由蛋白在肾小管腔内凝固形成的。12小时尿中超过5000个管型即为管型尿。上皮管型就是肾小管受损。脂肪管型就是肾病综合征。白细胞管型就是活动性肾盂肾炎、间质性肾炎。红细胞管型就是急性/急进性肾小球肾炎。蜡样管型就是慢性肾小球肾炎/慢性肾衰。颗粒管型就是肾小管损伤、肾小球疾病、运动或发热后。四、白细胞尿、脓尿和细菌尿高倍镜下白细胞超过5个称为白细胞尿：培养菌落计数超过105(10万)/L。第二节：肾小球疾病一、概述：急性肾炎和急性肾小球肾炎在做题时认为一回事。(一)发病机制：多数肾小球是免疫介导性炎症疾病。(二)原发性肾小球疾病的临床与病理分类1.原发性肾小球疾病的临床分类：(1)急性肾小球肾炎。(2)急进性肾小球肾炎。(3)慢性肾小球肾炎。(4)隐匿性肾小球肾炎（无症状性血尿和/或蛋白尿）。(5)肾病综合征。肾小球疾病病理学分类：(1)轻微病变性肾小球肾炎。(2)局灶性节段性病变。(3)弥漫性肾小球肾炎：1)膜性肾病。2)增生性肾炎：①系膜增生性肾小球肾炎。②毛细血管内增生性肾小球肾炎。③系膜毛细血管性肾小球肾炎。④新月体性肾小球肾炎。3)硬化性肾小球肾炎。(4)未分类的肾小球肾炎。通过肾活检确诊肾病。容易水肿，从眼脸开始。水肿的原因：大量蛋白尿，造成低蛋白血症，导致水肿。急性肾小球肾炎最常见的病理类型是：毛细血管内增生性肾小球肾炎，以内皮细胞和系膜细胞增生为主。(一)病因和发病机制本病常因B溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型等）感染所致，常见于上呼吸道感染（常为扁桃体炎）及皮肤感染（多为脓包疮）。本病主要是由感染所诱发免疫反应，最终导致免疫疾病（也是自限疾病）。一对应（题眼）：上呼吸道感染（特别是扁桃体）+血尿=急性肾小球肾炎