07内分泌系统三色笔记

内分泌里说功能诊断就是查特定的激素。激素是测量内分泌疾病的功能的。1.激素分泌情况。2.激素的动态功能试验。3.放射性核素功能检查。4.激素调节的生化物质水平测定。(三)定位诊断定位就是靠影像学检查，如：包括CT、MRI以及动脉血管造影、X线平片和分层摄片放射性核素扫描、B型超声波、静脉导管检查。功能诊断找激素，定位找影像(四)内分泌及代谢疾病的治疗1,所有内分泌功能减退的一→替代治疗，注意：补充的是生理剂量的激素2.内分泌功能亢进的·手术，但是这里有一个特殊，叫泌乳素瘤，只要出现闭经祕乳，那就是它了，我们不能切，用溴隐亭就可以了。第2节：下丘脑-垂体疾病一、垂体腺瘤它的定位首选核磁MRI,因为它能把微腺瘤也能查出来。(一)垂体腺瘤的分类1.直径>10mm的称为大腺瘤：直径≤10mm的为微腺瘤。2.无功能性垂体腺瘤：无激素分泌或分泌不足或分泌的激素无生物学活性（如垂体糖蛋白激素α-亚单位分泌瘤)。(二)垂体腺瘤的治疗所有的垂体肿瘤首选手术治疗，术后一般加用放射治疗(Y刀)。除了一个例外，刚才讲了，就是泌乳素瘤(PL),它用溴隐亭。(三)泌乳素瘤1.临床表现：祕乳素腺瘤(PL腺瘤)是最常见的功能性垂体腺瘤，女性多见，育龄女性患者是男性的10~15倍。最典型的表现是闭经-祕秘乳增大的垂体瘤尤其是巨大的肿瘤可压迫、浸润邻近组织结构，出现头痛、偏盲型视野缺损、视力下降、海绵窦综合征。双颍侧视野缺损、偏盲，是垂体腺瘤鞍上发展压迫视神经交叉特征性的表现。长期使用多巴胺激动剂药物（溴隐亭）会出现骨质疏松。2.诊断：鞍区MRI检查，PRL(催乳素)瘤的诊断并不困难。3.治疗：首选多巴胺激动剂药物（溴隐亭）。(四)生长激素分祕腺瘤1.临床表现：起病于青春期前的为巨人症：起病于成人期的为肢端肥大症：起病于青春期前延续到成人期的为肢端肥大性巨人症。2.诊断：葡萄糖负荷实验。葡萄糖负荷后不能被抑制到正常及血IGF-1也升高，提示病情有活动性：GH和IGF-1不仅用于巨人症和肢端肥大症的诊断，也用于治疗后病情的监测，是病情活动性最可靠的指标。3.治疗：首选手术，方式为经鼻-蝶窦途径。药物选奥曲肽（生长抑素类似物）。二、腺垂体功能减退症临床上以各种垂体腺瘤本身（包括腺瘤的手术治疗和放射治疗继发的损伤）引起的最常见，产后大出血引起的腺垂体坏死即Sheehan综合征最典型、最严重：