7传染病与性病执业医师笔记

4、感染后发病与否，取决于人体免疫力VS病原体致病力的较量①非特异性免疫不管啥病原体，都有一定抵抗/消灭能力。比如，单核巨弹细胞对各种病原体进行吞噬、消灭B产生抗体/致敏T细胞产生淋巴因子，一对一的杀灭病原体致敏T细胞产生淋巴因子，杀灭细胞内病原体一细胞免疫致敏B细胞产生抗体，杀灭细胞外病原体一体液免疫人体免疫力②特异性免疫抗体有IgA.lgD.lgE.lgM.l1gG1gA(黏膜免疫)、IgD(功能不清)、gE(原虫.蠕虫免疫)1gM一出现最早，持续时间短一近期感染标志1gG一出现较晚、持续时间长一常提示既往感染（可为保护性抗体，它可无深护性）①侵袭力通俗讲就是病原体侵入人体组织细胞的能力②毒力对人体组织的破坏能力，比如毒素破坏人体组织③数量病原体要致病，需要一定数量才行：病原体数量越多，致病能力越强病原体的致病力为了适应恶劣环境，病原体外表变了，换了个马甲逃避免疫系统或药物的追杀④变异性药物、人体免疫力、病原体遗传因素都可以病原体发生变异导致病原体耐药的重要原因一病原体变异5、感染的5种结局（人体免疫力VS病原体致病力）感染过程感染特点病原体清除病原体刚进入人体内，还没开始繁殖致病时，就被免疫系统清除无症状+不产生抗体（病原体尚未造成人体感染）病原体感染人体，组织损伤轻而无症状，但大部分人产生抗体传染病最常见的感染结局一隐性感染隐性感染成人感染HBV并无症状，95%产生抗体（隐性感染），5%为慢性感染者隐性感染特点一无症状+产生抗体（大部分】病原体感染人体，造成人体组织损伤而有明显症状，也产生抗体传染病最少见、最易识别的感染结局一显性感染显性感染比如新冠病毒感染发热咳（有症状），恢复后产生新冠抗体显性感染特点一有明显症状+产生抗体体内长期存在病原体，但病原体也不大量破坏组织（无症状）病原携带状态特点一体内长期有病原体+无症状病原携带状态乙肝病毒携带者，但可以通过血液、性交传给他人，成为传染源但可排出病原病原体，成为重要的传染源只见于部分传染病，病原体长期潜伏于人体某个特定组织内，平潜伏性感染特点一见于部分传染病、长期潜伏于时不引起症状，病原体也不排出休外；当人体免陵力降低时大量潜伏性感染特定组织内、不排出病原体、免疫力降低才发病繁殖而引起显性感染比如很多人体内有疱疹病毒潜伏，潜伏于三叉神经节，平时不会导致嘴唇起泡，但熬夜、感冒时免疫力低就嘴唇起泡飞飞医考提醒潜伏感染与病源携带状态都体内长期有病原体，区别一是否排出病原体（携带状态可排，潜状感染不排）6、急性传染病（显性感染），发生的全过程(4个阶段)潜伏期前距期症状明显期灰复期房原体进入人体出现轻微症状症状非常明显症状逐渐清头身体完全恢复正常病原体进入人体一出现轻微症状这段时间（因进入人体需要时间，繁殖到一定数量才可以导致症状）①潜伏期确定传染病医学观察期主要依据一病原体潜伏期的长短（感染新冠后14天常可出现症状，故医学现察期14天）确定传染病人隔离期长短主要依据一传染期（向外界排出病原体的阶段，一般包括潜伏期末至恢复期）轻微症状一出现明显症状这段时间（一般为非特异性表现（设啥特点，其他病也可以出现这症状，比如头痛、发热）②前驱期传染病传染性最强时潮一传染病早期（体内病毒数量多且无明显症状而不能及时发现，所以没有隔离、到处跑）③症状明显期出现典型症状这段时间（该传染病所有典型表现都出现了，比如麻疹患者出现高热.皮疹）④恢复期症状基本消失（由于使用药物、免疫力强大，患者身体逐渐恢复正常）11