8泌尿系统疾病执业医师笔记

7、原尿怎么从肾小球里面跑出来的？出球小动脉】动肾小球肾小囊摩仔小囊脸」肾小囊肾小管肾小球滤过膜的模式图超滤液（原尿）通过肾小球滤过膜跑出来的，也就是肾小球毛细血管壁，肾小球滤过膜有3层机械屏障（滤过膜上的孔）电荷屏障（滤过膜上带的负电荷）内层一毛细血管内皮细胞直径约70-90nm的窗孔内皮细胞表面带有负电荷它是非细胞结构，由水合凝胶构成的微纤维网结构中层一肾小球基膜有直径约2~8nm的多角形网孔，因为其孔隙最小基膜表面也带有负电荷所以，基底膜是阻挡大分子物质滤过的主要屏障足细胞就像五角星，周围有凸起，这些凸起叫做足突外层一足细胞（上皮细胞）足细胞裂隐膜也带有负电荷相邻足细胞之间有裂隙膜，膜上有直径4~11m的裂孔以上3层膜滤过膜上面的孔构成肾小球机械屏障，上面带的负电荷构成电荷屏障(BC、蛋白质表面均带负电荷)阻止蛋白滤出一依靠机械屏障+电荷屏障（任何一个屏障破坏即可出现蛋白尿）阻止血细胞滤出一主要依靠机械屏障，其中主要是基底膜，因为其孔径最小（基底膜断裂是血尿产生的主要原因）8、肾小管，是干嘛的？肾小管包括近曲小管、髓袢、远曲小管①肾小管的初始段弯弯曲曲这段一近曲小管云曲小管②近曲小管后面这段呈"U"形一髓袢（包括降支和升支）近曲小管降支一近曲小管后面，下降的这支，粗的这截一降支粗段，细的这截一降支细段升支一降支后面，往上走的这支，细的这截一升支细段，相的这截一升支粗段③髓袢后面弯弯曲曲这段一远曲小管降支细肾小管主要作用：把超滤液中大部分水分和有用物质吸收回去，将多余的H等排出来最后，尿液通过集合管、肾乳头排到肾小盏（集合管不属肾单位）胃单位模式图39