9儿科系统疾病执业医师笔记

2、儿童发育特点出生50cm、一岁75cm、两岁87或89cm:2~6岁身高=75+年龄×7①身高3岁以前仰卧测量为身长，3岁后站立测量为身高一岁以内的身高与头围增长一前3月=后9月（前面3月增长=后面9个月塔长值）正常出生体重一2500~4000g(平均3.25kg)新生儿出生1周内(3~4日达到最低)可出现≤9%的生理性体重下降（因奶量摄入不足、水分丢失、胎粪排出）②体重(下降≥10%或10天内未恢复一病理状态，应寻找原因)3~12月体重=（月+9）÷2(kg)；1~6岁体重=8+岁数×2(kg):2岁~青春前期一年增加2kg头围是经眉弓上缘、枕骨结节环绕头一周的长度，反映颅脑的发育③头围出生34cm;3个月40cm;1岁46cm(前面3月增长=后面9个月增长值)：2岁48cm;5岁50cm2岁以内的判断年龄最有价值指标一头围（题目中若有多种生长数据要求判断年龄，咱们先找头围）胸围是乳头下缘一肩胛角下缘，绕胸一周的长度，反映胸、肺的发育④胸围出生时胸围32cm(出生时头围比胸围大2cm,大头儿子)，1岁时一胸围=头围=46cm分为乳牙和恒牙乳牙前出然雕序①乳牙（共20个）：4~10月开始长，下颌先出、自前向后，3岁前出齐⑤牙齿13个月后未萌出者为乳牙萌出延迟②恒牙（共28~32个）6岁左右萌出第一颗恒牙（六龄齿），12岁基本出齐乳牙萌出顺序恒牙牙胚与乳牙乳牙在出生时已骨化，恒牙在新生儿期开始骨化①前囟：顶骨与额骨之间菱形间隙前囟出生时1~2cm,2岁前闭合骨前图前囟小或闭合早一常见于脑发育不良状量⑥前囟与后囟前囟闭合延迟一甲状腺功能减退、佝偻病倾内压增高一前☒饱满：脱水一前囟凹陷枕骨②后囟：两顶骨与枕骨之间的三角形间隙新生儿囟门示意图测量对边中点间距离出生时0.5cm,6~8周前闭合（部分出生时已经闭合）脊柱有4个生理弯曲，即颈曲、胸曲、腰曲、骶曲颈曲和腰曲凸向前(13向前)胸曲和骶曲凸向后(24向后)2新生儿生出来脊柱几乎是直的⑦脊柱发育0婴儿脊柱发育：（从上至下发育，月份为倍数关系）陶曲3个月一抬头一颈推前凸6个月→坐一胸椎后凸12个月一站立行走一腰椎前凸长骨的两端的叫骨骺，中间长的一段叫骨干，位于骨脂和骨干之间的叫骨脂线；小儿长骨骨干两端较相大部分称干骺端骨骺线具有增殖软骨的能力，软骨增殖后。由软骨的骨化中心将软骨骨化变成骨，这样就长高了X线检测骨龄一测定干骺端骨化中心的出现时间、数目⑧骨骼生长3个月内一股骨远端、胫骨近端（出生时即有，在膝部附近）3个月后一腕骨(3个月后开始出现，左手腕附近)1~9岁腕部骨化中心数目=岁数+1（比如6岁儿童的腕部骨化中心有7个）骨龄超前一真性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症（先天性酶缺陷而皮质激素合成少，但雄激素合成多而骨龄超前）骨龄明显延后一甲状腺功能减退症、生长激素缺乏症（甲状腺激素和生长激素均能促进骨骼发育）77