风湿免疫性疾病三色笔记

3.临床表现：题眼→年轻人+红白热痛（红斑、蛋白尿、发热、关节痛）+累及多个系统=SLE。疾病表现病变表现昭昭提示多系统病变)面部红斑+关节痛（晨僵<1h)+尿蛋白阳性等类风湿的晨僵是大于②狼疮肾炎是患者的主要死因1hibman-Sack心内膜炎瓣膜赘生物，常见于二尖瓣后叶的心室内，不引起“SLE”心脏器质性杂音①可复性非侵蚀性关节半脱位：注意类风湿是关节破Jaccoud关节病②X线片多无关节骨破坏坏SLE关节没有破坏抗行’脂抗体综合征①出现在SLE活动期：①炸药是“流”“磷(APS)②表现为动脉和（或）静脉血栓形成，习惯性自发性流产，血小板减少②口诀：两血+妊娠诊断系统性红斑狼疮=蝶形红斑或盘状红斑+多系统病变+尿蛋白(+)+多种抗体阳性（抗Sm,抗dsDNA)。提示：系统性红斑狼疮之所以叫“系统性”就是侵犯了很多个系统，所以全身上下只要你可以起名字的系统，都可以侵犯，这些表现主要帮助你诊断。做题的时候，只要看到了“口腔溃疡、胸膜炎、心脏炎、关节炎、皮下结节、蛋白尿、血细胞减少”等多系统病变，就是SLE!检查利用抗类风湿关节炎相关核抗原抗体(Anti-RNAA)协助诊断系统性红斑狼疮1.抗体分类抗体意义速记杭核ANA筛查“筛”“核”桃抗dsDNA抗体①与病情活动有关：②与狼疮肾损害相关“活”“D”“肾”“D抗Sm抗体诊断SLE最有价值的抗体，不能反映疾病的活格乌“特”斯(S)动期。抗RNP抗体与SLE的雷诺现象和肌炎相关雷R肌R(雷阿肌阿)抗SS-A抗体与SLE/继发干燥综合征有关北方天气“干”“S”抗SS-B抗体与继发干燥综合征有关北方天气“干”“S”抗rRNP抗体神经性狼疮神啊(r)①抗心磷脂抗体：“2”“琳（磷）”“琅（狼抗磷脂抗体②狼疮抗凝物：满目③抗B-2糖蛋白1肾组织活检确诊话检是疾病确诊的金标准抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗rRNP抗体属于抗ENA抗体谱，所以出题老师的规律是，从其他抗体中，加入进来一个，问你哪个不是！技巧就是：抗ENA抗体譜都是含有“R”“S”的（除了dsDNA抗体），所以这就变得好记忆了！疾病活动指标：血沉(ESR)、C反应蛋白(CP)、高Y球蛋白血症、类风湿因子阳性、血小板计数升高等！治疗首选口服糖皮质激素，效果不佳及时加用环磷酰胺，病情严重激素静滴冲击治疗。效果不佳及时加用免疫抑制剂（诱导缓解药），首选环磷酰胺，妊娠前3个月禁用免疫抑制剂，应用羟氯喹。(3)基础用药（背景用药）：抗疟疾药→羟氯喹。【巧记：背枪去打鸡和狼】第三章类风湿关节炎