内科学笔记整理(全)（256页）

粘膜造成损伤，纤毛清除功能下降，分泌增加，为细菌入侵创造条件。2.吸烟兴奋副交感神经，使支气管痉挛，能使支气管上皮纤毛运动受抑制；支气管杯状上皮细胞增生，粘膜分泌增多，使气管净化能力减弱；支气管粘膜充血、水肿、粘液积聚，肺泡中吞噬细胞功能减弱：吸烟还可使鳞状上皮化生，粘膜腺体增生肥大3.感染是慢支发生、发展的重要因素。病因多为病毒和细菌，鼻病毒，粘液病毒腺病毒，呼吸道合胞病毒为多见：4.过敏反应可使支气管收缩或痉挛、组织损害和炎症反应，继而发生慢支。5.机体内在因素1)如自主神经功能紊乱，副交感神经功能亢进，气道反应性比正常人高：2)老年人由于呼吸道防御功能下降，喉头反射减弱，单核吞噬细胞系统功能减弱；3)维生素C、维生素A的缺乏，使支气管粘膜上皮修复受影响，溶菌活力受影响：4)遗传也可能是慢支易患的因素。(二)病理生理早期大气道功能正常但小气道功能已发生异常。随着病情加重，气道狭窄，阻力增加，通气功能可有不同程度异常。缓解期大多恢复正常。疾病发展，气道阻力增加成为不可逆性气道阻塞。(三)临床表现1.症状多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重冬天寒冷时加重，气候转暖可缓解。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。2.体征早期可无任何异常体征。急性发作期可有散在的干湿啰音、多在背部及肺底部，咳嗽后可减少或消失。啰音多少和部位均不一定。喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长，而且不易完全消失。并发肺气肿时有肺气肿体征。3.临床分型和分期（重要考点）(1)分型分为单纯型和喘息型两型。单纯型的主要表现为咳嗽、咳痰：喘息型除有