内科学分章重点整理（10页）

2。肺、心功能失代偿期（急性加重期）多由急性呼吸道感染所诱发。(1)呼吸衰竭急性呼吸道感染为常见诱因。主要表现为缺氧和二氧化碳潴留症状。(2)心力衰竭以右心衰为主(四)并发症1.肺性脑病死亡的首要原因.2.酸碱平衡失调及电解质紊乱.3.心律失常。4.休克（常见的严重并发症及致死原因之一)。5。消化道出血。6。其他(五)治疗1。肺、心功能代偿期（包括缓解期）2.肺、心功能失代偿期（急性加重期）(1)控制呼吸道感染(2)改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭：持续低浓度(25%一35%)给氧···(3)控制心力衰竭1)利尿剂。2)强心剂：强心剂的剂量宜小，一般约为常规剂量的1/2~2/3量，同时选用作用快、排泄快的强心剂。常以毒毛花苷（甙）K或毛花苷（甙）C,静脉缓慢注射。3)血管扩张剂的应用(4)控制心律失常未经洋地黄制剂治疗者，可在密切观察下选用小量毛花苷C或地高辛治疗。(5)糖皮质激素的应用：氢化可的松100~200mg或地塞米松5~10mg加入5%葡萄糖液静滴。(6)降低血黏度药物的应用：肝素(7)并发症的处理肺性脑病的处理：脑水肿时可快速静滴20%甘露醇250m1细目三：支气管哮喘肥大细胞、嗜酸粒细胞、淋巴细胞等。反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽为特征，常在夜间或清晨发作。二、断与鉴别诊断(一)诊断“三性”：即喘息症状的反复发作性、发病时肺部哮鸣音的弥漫性和气道阻塞的可逆性··哮喘持续状态→持续发作24H以上不能缓解支气管哮喘的分期：1。急性发作期应用平喘药物治疗。2。临床缓解期哮喘症状、体征消失，肿通气功能基本恢复到发作前水平，达4周以上四、治疗(一)消除病因(二)控制急性发作1。B2肾上腺素受体激动剂：简称β2受体激动剂，是缓解哮喘症状的首选药物。2.茶碱（黄嘌呤）类药物：适合夜间哮喘的治疗3。抗胆碱药物：适合有吸烟史的老年患者4。糖皮质激素：糖皮质激素不仅能有效控制症状，并可作为缓解期的预防用药。主要副作用有咽部不适、声音嘶哑和念珠菌感染等局部不良反应.5.非激素类抗炎剂：色甘酸二钠和奈多罗米钠等(三)危重哮喘的处理1。氧疗与辅助通气2.解痉平喘①β2受体激动剂：老年人心律不齐或心动过速者慎用.②氨茶碱③抗胆碱药3。纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱：纠正酸中毒：可用5%碳酸氢钠静脉滴注或缓慢静脉注射4.抗生素5.糖皮质激素：可选用泼尼松、琥珀酸氢化可的松、甲基泼尼松琥珀酸钠。6。并发症的处理(四)缓解期治疗：加强体育锻炼，增强体质。细目四：肺炎肺炎是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质的急性炎症。一、病原学肺炎球菌为革兰阳性球菌，菌体外有荚膜，、临床表现：约1/3患者在病前有上呼吸道感染史。病程约7~10天。(一)症状：1。寒战、高热2.咳嗽、咳痰（铁锈色痰）3。胸痛4。呼吸困难5。其他症状(二)体征：呈急性热病容，呼吸浅速，面颊绯红，皮肤灼热，部分有鼻翼扇动，口唇单纯疱疹。三、并发症：1。感染性休克2。胸膜炎及脓胸3。心肌炎4.肺外并发症四、实验室及其他检查：1。血常规2.病原学检查3。X线检查六、治疗抗茵药物治疗：球菌肺炎首选青霉G,抗菌药物疗程57天，或在退热后3天停药。